壮丽70年 奋斗新时代|听医生韩宝惠讲背后的故事:早筛早诊,

发布时间:2019-10-23 10:59:35 人气:1249

韩包惠,上海胸科医院呼吸内科主任兼教授

肺癌一出现就让人害怕。对于呼吸科医生来说,回顾过去几十年他们经历的诊断和治疗过程,他们深受感动。

1982年,当我第一次参加这项工作时,我和我的老师开始了肺癌的诊断和治疗。当时,治疗方法非常有限,只有一些基本的化疗药物。更令人担忧的是,当时收治的大多数肺癌患者已经处于中晚期,最终的结果往往是“人和财”。

看到病人及其家人的痛苦对医生来说是一种折磨和激励。它将鼓励你全力以赴进行研究,探索新的治疗方法,并找到为病人争取生命的方法。

新中国成立70年来,中国的医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化。人均预期寿命大大延长,特别是在肺癌诊断和治疗领域——病人的寿命是从几天计算到几年,这离不开几代医学前辈的努力和医学科技的进步。如今,已经有超过几个病人活了五年、十年甚至二十年。医生手中也有越来越多的“治疗武器”。除了手术、化疗和放疗之外,还出现了靶向药物和免疫疗法等新方法。

2018年,17种抗癌药物通过全民健康保险谈判纳入全民健康保险,17种药物平均降价56.7%。不仅有进口药物,还有自主产权的国产原发性抗肺癌药物“雄替尼”。作为这种药物临床研究的领先医学专家,我不仅对这种药物的研究结果感到非常振奋,而且对国家为批准这种创新药物而开辟的绿色通道也感到非常振奋。安多替尼上市不到半年就被列入健康保险名单,降价45%,这意味着更多的患者有能力服用“救命药物”。

当然,让肺癌发展到治疗阶段总是一个“坏主意”。早期筛查和早期诊断不应该只是空谈。肺癌是当今世界死亡率最高的恶性肿瘤。中国拥有世界上最多的肺癌患者。在过去的30年里,发病率增加了400%以上。肺癌的防治迫在眉睫。临床资料显示,早期肺癌(ⅰ期)的5年生存率超过90%,而晚期肺癌患者的5年生存率仅为15%左右。为了实现肺癌的缓发,“早期发现和早期干预”是关键,而高效规范的早期筛查是唯一有效的途径。

上海胸科医院集慢性病防治、医学会建设和肺癌早期诊断治疗于一体。2013年,与徐汇区卫生委员会合作,率先在中国开展“社区肺癌早期筛查”项目。

到今年8月,两轮为期六年的筛选工作已经成功完成。该项目调查了社区30,000多名居民,并通过低剂量螺旋ct筛查了8,000多名高危肺癌患者。结果表明,低剂量螺旋ct对早期肺癌的检出率高达94.1%,比传统检查方法高70%。根据最新一轮筛查数据,在所有接受低剂量螺旋ct检查的人群中,发现肺结节的人占筛查总数的11.1%,其中只有1.83%的筛查被医生诊断为高度疑似早期肺癌患者。这些结果与国际权威类似筛查项目的结果基本一致。

目前,其中52例高度疑似患者接受了手术治疗,均取得了良好的治疗效果。其中,早期肺癌患者的5年生存率高达100%。历时数年的“社区肺癌早期筛查”项目表明,通过人工智能软件的应用和联合家庭医生分级诊疗的良好模式的构建,有望实现肺癌的“缓发”,为我国肺癌诊疗的整体发展做出贡献。

(本文由上海胸科医院呼吸内科主任兼教授韩包惠口述,记者唐文佳组织)

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